10月19日上午

四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊，聯(lián)合心臟內(nèi)科陳玉成教授、唐紅教授團(tuán)隊，成功完成了西部首例ValveClamp微創(chuàng)介入二尖瓣修復(fù)術(shù)，標(biāo)志著西部地區(qū)二尖瓣治療水平實現(xiàn)歷史性跨越。該手術(shù)獲得了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)周達(dá)新主任，潘文志及潘翠珍等專家的專業(yè)指導(dǎo)及大力支持。

傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險高，

行ValveClamp微創(chuàng)介入治療

患者情況

76歲高齡的老年男性患者

超聲提示二尖瓣前瓣脫垂伴重度反流

術(shù)前反復(fù)出現(xiàn)心衰等臨床表現(xiàn)

多種合并癥

手術(shù)指征明確

經(jīng)過團(tuán)隊的周密討論，專家一致認(rèn)為行傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險較高，確定改用ValveClamp微創(chuàng)介入治療。

微創(chuàng)介入是目前國際上二尖瓣治療最前沿、最具前景的方向，相比傳統(tǒng)手術(shù)，安全性更高，患者痛苦程度大大下降。

該高齡患者圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲（TEE）確認(rèn)二尖瓣退行性病變，前瓣A2區(qū)脫垂，重度反流，脫垂區(qū)域?qū)挾?2mm。

此次手術(shù)采用全麻左前胸3cm微創(chuàng)切口，通過心尖如路16F血管鞘完成，在TEE引導(dǎo)下準(zhǔn)確將上海捍宇醫(yī)療創(chuàng)新研發(fā)的ValveClamp準(zhǔn)確釋放于A2/P2脫垂區(qū)域，行介入緣對緣（edge－to－edge）修復(fù)。整個手術(shù)過程順利，植入時間僅18分鐘。

術(shù)前心超

術(shù)后心超

術(shù)后TEE提示二尖瓣反流即刻為極微量，二尖瓣雙孔化形成，二尖瓣平均跨瓣壓差僅為3mmHg，瓣口無狹窄，臨床效果滿意。

    令人驚奇和欣喜的是，患者術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)就意識恢復(fù)清醒，在拔出氣管導(dǎo)管后，對手術(shù)專家及團(tuán)隊表達(dá)了自己的感謝。

    目前該患者康復(fù)良好，已準(zhǔn)備近日出院。

什么是“ValveClamp微創(chuàng)介入

二尖瓣修復(fù)術(shù)”？

如果想更詳細(xì)地了解“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣微創(chuàng)手術(shù)”，我們先來看看“二尖瓣反流”和“ValveClamp”分別是什么吧。

二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見心臟瓣膜疾病，估計中國有1000萬以上患者，且發(fā)病率隨著年齡增長升高。

既往，二尖瓣反流只能通過外科開胸手術(shù)，需要心臟停跳及體外循環(huán)下劈開胸骨及心臟進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險高、痛苦程度大。

因此，大量高齡的、合并其他嚴(yán)重疾病或者身體虛弱患者，無法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)而得不到有效治療。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣手術(shù)是目前國際新興治療方式，不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受最好的治療，為這些患者提供了新希望。

ValveClamp

• 目前已在上海、北京成功完成數(shù)例手術(shù)，華西醫(yī)院是全球第三個開展這個技術(shù)醫(yī)院；

• 可以在心臟不停跳、無需體外循環(huán)下，在心前區(qū)切開個3cm左右小切口穿刺心臟進(jìn)行二尖瓣修復(fù)；

• 設(shè)計理念極佳，可靠性高，手術(shù)時間短，治療效果滿意；

• 手術(shù)方式簡化手術(shù)路徑，提高手術(shù)成功率，為患者減輕痛苦；

• 不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受ValveClamp最好的治療。

ValveClamp二尖瓣微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)在華西醫(yī)院的成功實施，是華西醫(yī)院心外科微創(chuàng)瓣膜團(tuán)隊繼完成全國首例經(jīng)外科途徑TAVR手術(shù)之后，在瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的又一標(biāo)志性成果。

作為我國自主研發(fā)的介入二尖瓣緣對緣微創(chuàng)修復(fù)器械的典范，此次手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著ValveClamp在繼復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院順利開展后，成功登陸我國西部疑難重癥診療中心四川大學(xué)華西醫(yī)院。

相信該技術(shù)的實施能夠為中國西部廣大的高齡退行性瓣膜病變患者提供更加微創(chuàng)，安全，有效的治療方式。

（本文作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科副教授朱達(dá)、主管護(hù)師李寧，部分圖片、文字源自網(wǎng)絡(luò)）